Коронарное шунтирование сосудов сердца.

КТ ангиография - золотой стандарт диагностики.

МРТ ангиография - поможет когда рентген облучение противопоказано!

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Что такое триплексное сканирование сосудов?

Шунтирование сосудов сердца

Коронарное шунтирование - это главный «инструмент» современной медицины в борьбе с коронарной болезнью сердца. Смысл операции заключается в установке обводящего канала (шунта) в обход суженного участка артерии. Операция на сегодняшний момент не представляет практически никакой угрозы здоровью пациента, а прогнозы после неё весьма оптимистичные.

Своевременно проведённое шунтирование спасло жизнь огромному количеству людей. Чем раньше была обнаружена проблема, тем проще и безопаснее будет операция, поэтому при первых же признаках ишемической болезни сердца необходимо пройти медицинское обследование.

Показания.

Шунтирование сосудов проводится лишь случаях, когда стентирование и ангиопластика оказались неэффективными или их проведение не представлялось возможным. Решение о проведении хирургического вмешательства принимается с учётом состояния больного, степени поражения и рисков осложнений.

Основными показаниями являются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • частичное поражение коронарных артерий;
  • полное поражение коронарных артерий.

Подготовка к операции.

Перед проведением шунтирования сердца, собственно как и перед каждой операцией, пациента отправляют на полное медицинское обследование, в состав которого входят как обычные лабораторные анализы (кровь и моча) и стандартные исследования (общий осмотр и опрос, ЭКГ), так и специфические процедуры. К таким процедурам относятся:

  • коронография - рентгенологический метод получения информации о локализации поражённых участков, их специфике и характере изменений;
  • дуплексное ультразвуковое исследование - ультразвуковой метод визуализации проблемных участков артерий с возможностью оценки скорости кровотока.

Предоперационное обследование частично осуществляется в амбулаторных условиях, а частично в условиях стационара, куда пациента помещают обычно за неделю до даты проведения операции.

Как проходит?

Шунтирование сосудов сердца проходит под общей или локальной анестезией (выбор зависит от текущего состояния больного и сложности операции). Длительность оперирования может составлять от 3 до 6 часов, а в сутки одна бригада медиков может проводить не более одной такой операции.

Для создания шунта может использоваться как натуральный сосуд, так и искусственно созданный канал. При коронарном шунтировании чаще всего используются лучевая либо грудная артерии. Такой выбор обусловлен наименьшей подверженностью данных артерий атеросклеротическим поражениям.

Процедура шунтирования сосудов сердца начинается с выполнения разреза на груди, что обеспечивает доступ хирургу к проблемному участку артерии. Далее заранее подготовленный шунт подшивается в двух местах в обход закупоренного или суженного участка артерии. После этого разрез зашивается, а пациента переводят в палату реабилитации.

Технику оперирования можно подразделить на 3 типа:

  • с подключением системы искусственного кровообращения - подразумевает остановку сердца;
  • без подключения системы искусственного кровообращения - операция с работающим сердцем требует огромного опыта и профессионализма от хирурга, но значительно сокращает риск осложнений, уменьшает продолжительность процедуры и улучшает послеоперационный прогноз;
  • миниинвазивный метод - новая методика, главными плюсами которой являются минимальные кровопотери, почти незаметные шрамы, минимализация возможности осложнений и инфицирования, быстрая реабилитация.

Результаты операции.

  • нормализация кровотока;
  • приступы стенокардии исчезают;
  • общее улучшение состояния пациента;
  • снижается вероятность инфаркта;
  • увеличивается продолжительность жизни;
  • медикаментозное лечение сводится к профилактическому минимуму.

Возможные осложнения.

Осложнения после проведения шунтирования бывают довольно редко и связаны они больше с отёчностью и воспалительными процессами. Ещё меньше вероятность инфицирования и возникновения кровотечений.

К возможным осложнениям можно отнести:

  • неполное сращение грудины;
  • почечная недостаточность;
  • инсульт;
  • хронические боли в месте проведение операции;
  • инфаркт миокарда;
  • келоидные рубцы.

Существуют факторы, которые могут повысить вероятность осложнений либо каких-нибудь затруднений при проведении операции. К таковым факторам относятся:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • курение;
  • повышенное давление;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • гиподинамия.

Цена.

Шунтирование сердца - операция сложная и высокотехнологичная, поэтому и её стоимость достаточно высока. Цена складывается не только из уровня клиники и сложности операции, но и из текущего состояния больного и предполагаемого комфорта после операции. В настоящий момент стоимость данной медицинской услуги составляет от 150 000 до 500 000 рублей.

Показания для ангиографии: