Стентирование сосудов сердца – стентирование коронарных артерий.

КТ ангиография - золотой стандарт диагностики.

МРТ ангиография - поможет когда рентген облучение противопоказано!

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Что такое триплексное сканирование сосудов?

Стентирование сосудов сердца

Стентирование коронарных артерий - это современная операция по восстановлению нормальной проходимости артерий посредством их расширения (ангиопластики) и последующей установки специальных поддерживающих стентов.

Впервые процедура стентирования была проведена в 1986 году, что стало одним из наиболее значимых достижений в области кардиологии. В современной медицине используется два вида стентов: с применением лекарственного покрытия и без такового. Стенты с покрытием обладают устойчивостью к зарастанию и имеют более благоприятный прогноз для пациента. Однако, существуют ситуации, когда применение стентов без покрытия оправдано и необходимо.

Показания и противопоказания.

Показаниями к коронарному стентированию являются:

  • стенокардия вследствие атеросклеротических поражений коронарных артерий;
  • инфаркт миокарда непосредственно после приступа;
  • бессимптомная ишемия миокарда;
  • зарастание установленного стента (рестеноз);
  • возобновление стенокардии после процедуры шунтирования.

В группу относительных противопоказаний стентирования сердца включаются:

  • тяжёлая недостаточность дыхательных путей;
  • диффузное поражение коронарных артерий;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты.

Подготовительные мероприятия.

В ходе подготовки к стентированию сосудов пациент проходит регламентированное предоперационное обследование, включающее анализы мочи и крови, исследование электрической активности сердца (ЭКГ). По показаниям могут быть назначены дополнительные исследования.

За 3 дня операции врач назначает пациенту разжижающие кровь препараты, что необходимо для нормального проведения процедуры. Непосредственно перед процедурой (за 4 часа) запрещается принимать любую еду и пить воду, также отменяется приём всех лекарственных препаратов.

Как проходит стентирование?

Стентирование коронарных артерий проходит в условиях стационара под постоянным рентгеновским контролем. Для обезболивания применяется местная анестезия, однако общий наркоз должен быть заранее подготовлен на случай возникновения непредвиденных осложнений.

Подготовительным этапом является процедура коронографии, в ходе которой определяется местоположение, характер и степень сужения артерий. Имея всю необходимую информацию, хирург может приступать к операции.

Операция начинается с выполнения прокола, по которому катетер с баллоном доставляется к устью суженной артерии. Далее по методу ангиопластики происходит расширении поражённой артерии, что увеличивает просвет и нормализует кровообращение. Чтобы закрепить полученный результат на продолжительный промежуток времени устанавливается специальный металлический каркас - стент. Для его имплантации катетер с расширяющим баллоном извлекается из артерии. Далее вживляется уже другой баллон со стентом, который доставляет металлический каркас на место сужения и закрепляет его там. После этого расширяющий баллон извлекается, а прокол зашивается и сдавливается стерильной повязкой.

После операции пациента на некоторое время помещают под интенсивное наблюдение, после чего его переводят в палату реабилитации.

Возможные осложнения.

К общим осложнениям относятся:

  • нарушения работы почек;
  • аллергия на рентгенконтрастное вещество;
  • тромбообразование в области стента;
  • инфаркт миокарда;
  • повреждение стенок коронарных артерий;
  • инсульт;
  • нарушение сердечного ритма.

Группа локальных осложнений:

  • гематома в месте прокола;
  • пульсирующая гематома;
  • кровотечение прокола.

Вероятность развития осложнений увеличивают:

  • пожилой возраст;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • недавно перенесённые инфаркт миокарда или пневмония;
  • диабет.

Рекомендации по реабилитации.

Стентирование сосудов сердца предусматривает непродолжительный реабилитационный период, в ходе которого необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Пациенту в первые дни после операции запрещается много двигаться. Также ему обязательно будут прописаны препараты, препятствующие образованию тромбов (Клопидогрель или Аспирин). Данные препараты выписываются на срок до 2-х лет, а самостоятельное прекращение их приёма категорически запрещается.

Значительно улучшают прогноз ведение здорового образа, регулярные прогулки, умеренные физические нагрузки, рациональное питание с минимальным потреблением содержащих холестерин продуктов.

В послеоперационный период возможно ухудшение состояние больного. Срочное обращение за медицинской помощью необходим в следующих ситуациях:

  • проблемы с местом прокола (краснота, боль, отёчность, выделения);
  • основные симптомы инфицирования (повышенная температура, тошнота, головокружение и т.д.);
  • сильный кашель, боли в груди, одышка;
  • болезненное мочеиспускание, кровь в моче;
  • сильное потоотделение.

Сколько стоит?

Стоимость стентирования сосудов сердца может достигать нескольких сотен тысяч рублей, но при оформлении квоты операцию можно сделать бесплатно.

Показания для ангиографии: