Ангиография почек – ангиография почечных артерий и сосудов.

КТ ангиография - золотой стандарт диагностики.

МРТ ангиография - поможет когда рентген облучение противопоказано!

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Что такое триплексное сканирование сосудов?

Ангиография сосудов почек

Ангиография почек используется в медицинской диагностике уже более 70 лет, став особенно популярным исследованием в последнее десятилетие. Врачи отдают предпочтение именно этой методике в случаях, когда другие подходы не смогли дать однозначный ответ.

Показания

Почечная ангиография назначается в следующих случаях:

  • аномалии развития почек;
  • почечная гематурия (наличие крови в моче) невыясненной природы;
  • туберкулез почек, особенно при наличии показаний к удалению;
  • гидронефоз;
  • подозрение на наличие новообразований в корковой части;
  • подозрение на наличие кист;
  • невыясненная причина гипертонической болезни, развитие гипертонии на фоне нарушений в сосудах почек;
  • наличие опухолей в надпочечниках, а также органах забрюшинного пространства.

Ангиографическое исследование почек позволяет определять степень повреждения тканей и сосудов, помогает выявить их причину, структуру сосудистой сетки. Способ считается эффективным в тщательном обследовании расположения кровеносных сосудов в случаях онкологии.

Виды процедуры

В зависимости от способа введения контраста в аорту выделяют 2 типа ангиографического исследования указанного органа:

  1. Транслюмбальная аортография. В этом случае контрастное вещество вводят посредством пункции аорты со стороны поясницы.
  2. Трансфеморальная, или ретроградная, аортография. Контрастное вещество вводят через бедренную артерию.

Противопоказания

Ангиография почек противопоказана в ряде случаев:

  • резко выраженный артерокслероз;
  • повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам (т.к. именно они входят в состав контраста);
  • резко выраженный тиреотоксикоз;
  • тяжелая почечная недостаточность, ведь основная нагрузка по выведению из организма контрастного вещества ляжет именно на почки;
  • активный туберкулез легких;
  • тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности, поскольку велик риск возникновения аритмии.

Перед процедурой проводят пробы на возможную аллергическую реакцию организма на йод.

Проведение обследования

Ангиография почечных артерий проводится двумя способами, в зависимости от того, какой вид обследования показан пациенту.

  • При транслюбмальной аортографии пациенту делают инъекцию морфина за 20 минут до начала исследования, а непосредственно перед ним вводят раствор омнолона. Человек ложится на живот, левая рука вытянута вдоль туловища, а правая отведена в сторону. На ней регистрируют пульс и давление. Применяется местная анестезия. Первые две рентгенограммы делают в течение первых двух минут, т.е. еще во время введения контраста, третью – сразу после введения всего контрастного вещества, а четвертую – через 5 минут после первой. Помимо контраста, в аорту также вводят раствор гипарина, чтобы избежать тромбирования в сосудах. Этот раствор поступает в аорту по каплям. Чтобы предупредить спазм аорты и ее ветвей как ответ на пункцию и введение контрастного вещества, в аорту также вводят раствор новокаина. Перед самым вводом контраста пациента просят задержать дыхание.
  • Для трансфеморальной аортографии обнажают бедренную артерию либо осуществляют чрезкожную пункцию. Пациент чаще всего лежит на спине. В сосуд также вводится новокаин. Периоды рентгенограммы совпадают: во время введения контраст делают 2 снимка, а третий – в конце введения. Рана на месте прокола обычно маленькая и не требует швов.

После транслюмбального исследования разрешают вставать и ходить на вторые сутки, а после ретроградной – на четвертые. В течение первой недели необходимо сдать общие анализы крови и мочи.

Ангиография сосудов почек позволяет судить о четырех фазах циркуляции в почке и мочевых путях:

  • Артериограмма– изображение почечных артерий и ветвей.
  • Нефрограмма – почечная паренхима в виде плотной тени.
  • Венограмма – фиксация момента оттока по венам.
  • Экскреторная урограмма.

Изучение всех четырех стадий имеет большое диагностическое значение. Аортографию в настоящее время все чаще применяют у детей, в том числе и у новорожденных, при подозрении на опухоли надпочечников и аномалии почек, а также верхних мочевых путей.

Показания для ангиографии: