Коронарография сердца – ангиография сосудов сердца.

КТ ангиография - золотой стандарт диагностики.

МРТ ангиография - поможет когда рентген облучение противопоказано!

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Что такое триплексное сканирование сосудов?

Коронарография сосудов сердца

Коронарография сосудов сердца – метод исследования состояния кровеносных сосудов сердца с помощью ангиографического исследования. На сегодняшний день коронарография считается самой достоверной методикой диагностики ишемической болезни сердца.

Показания

Ангиография сердца проводится при наличии определенных показаний:

  • постинфарктная стенокардия;
  • случаи, когда медикаментозное лечение стенокардии не приносит результата;
  • высокий риск осложнений при лечении ИБС либо невозможность определить степень риска с помощью неинвазивных методов;
  • стабильная стенокардия, которая сопровождается дисфункцией левого желудочка и артериальной гипотонией;

Кроме того, коронарография сосудов проводится перед операцией на открытом сердце у больных старше 35.

Подготовка к исследованию

Коронарная ангиография может проводится не только планово, но и в экстренном порядке. Решение о целесообразности процедуры принимает лечащий врач. Он же назначает ряд анализов перед ангиографией:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ на группу крови, а также резус-фактор.
  • Пробы на вирусы гепатита В, С.
  • Анализ на ВИЧ.
  • Электрокардиограмма в 12 отведениях.
  • Эхокардиограмма.
  • Анализ на RW(т.е. на сифилис).

Помимо выше перечисленных, доктор может также назначить дополнительные исследования на свое усмотрение, в зависимости от истории болезни, общего самочувствия пациента.

Накануне вечером пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи.

Противопоказания

Коронарография сосудов сердца запрещается при следующих симптомах и недугах:

  • нарушение свертываемости крови;
  • низкий уровень калия;
  • высокая температура;
  • анемия;
  • длительные кровотечения;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • заболевания почек и легких;
  • тяжелый сахарный диабет.

В каждом случае решение о проведении обследования принимает лечащий врач, поэтому теоретически ангиография сосудов сердца возможна даже при наличии противопоказаний.

Как проходит обследование?

Ангиография сосудов сердца проводится под местной анестезией в специальном кабинете рентгеноэндоваскулярной хирургии. Через бедренную артерию вводится катетер, который проходит в верхнюю часть аорты. Иногда трубку с катетером вводят через артерию предплечья. Это уменьшает необходимый срок наблюдения за состоянием пациента после ангиографии.

Через катетер специалисты вводят контрастное вещество, которое помогает очертить сосудистую сеть на рентгеновских снимках. Ангиограф осуществляет съемку. Результаты выводятся на экран, кроме того, сохраняются в цифровом виде.

Диагностика сосудов сердца с помощью ангиографии не требует общего наркоза, поэтому во время обследования пациент остается в сознании. Врач может попросить сделать глубокий вдох или, наоборот, задержать дыхание, а также подвинуться. Все это необходимо для улучшения изображения.

Непосредственно при проходе катетера по коронарным артериям ритм сердца может измениться: усилиться или замедлиться. Это нормальная реакция, поэтому лучше постараться расслабиться в этот момент. Любые существенные изменения врач увидит на экране монитора.

Во время введения контраста появляется ощущение жара, что тоже является нормальным ответом организма и проходит достаточно быстро.

При необходимости коронарография сердца может сочетаться с установкой стентов (сосудистые эндопротезы) или проведением баллонной дилатации. Эти моменты оговариваются с пациентом заранее.

После завершения процедуры врач показывает запись исследования и объясняет его результаты, дает рекомендации по дальнейшему лечению. Затем выдается письменное заключение, а также запись обследования в электронном варианте. В дальнейшем эту запись можно передать другим врачам, которые продолжат лечение.

Коронарная ангиография занимает не более 40 минут. Если катетер вводили через руку, пациент может сразу идти в палату, а после бедренного прокола человека помещают в палату интенсивной терапии и настоятельно не рекомендуют ходить в ближайшие сутки. В это время прописывается отдых и обильное питье. Через 2 дня пациента выписывают.

Осложнения

Если следовать инструкциям и рекомендациям врачей, риск развития осложнений сводится к минимуму. Тем не менее, ангиография коронарных сосудов чревата появлением следующих осложнений:

  1. Аллергические реакции на вещества контраста.
  2. Аритмия.
  3. Кровотечение в месте прокола.
  4. Тромбоз коронарной артерии.
  5. Развитие инфаркта.
  6. Расслоение (диссекция) интимы аорты.

Для устранения нежелательных последствий во время процедуры в кабинете находятся врач-реаниматолог и кардиохирург.

Показания для ангиографии: