Аневризма сосудов головного мозга – симптомы, диагностика и лечение.

КТ ангиография - золотой стандарт диагностики.

МРТ ангиография - поможет когда рентген облучение противопоказано!

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Что такое триплексное сканирование сосудов?

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга — патологическое состояние, которое характеризуется поражением стенок артерий головного мозга. Вид поражения — образование мешковидной выпуклости, в котором довольно быстро собирается кровь, что приводит к увеличению и разрыву.

Аневризма имеет специфическое строение, что и определяет высокую вероятность разрыва. Эластичная мембрана в месте новообразования нарушена, а мышечный слой и вовсе отсутствует, что, в результате, и не даёт возможности организму противостоять увеличению аневризмы.

Аневризмы сосудов головного мозга — главная причина внутричерепных кровоизлияний. На сегодняшний день на её долю приходится 85 случаев из 100.

Классификация.

По форме различают аневризмы:

  • веретенообразная — когда стенки артерии расширяются с виде веретена;
  • мешотчатая — имеет вид одностороннего округлого выпячивания и соединяется с артерией с помощью шейки;
  • смешанного типа — имеет признаки обоих видов;
  • ложная — когда полость, наполненная кровью, не являются частью кровеносной системы.

По размеру различают;

  • милиарные (0-3 мм);
  • обычные (3-15 мм);
  • большие (15-25 мм);
  • гигантские (свыше 25 мм).

По локализации аневризмы бывают:

  • на передней мозговой артерии;
  • на внутренней сонной артерии;
  • на средней мозговой артерии;
  • в вертебро-базилярной системе;
  • множественные (сразу на нескольких артериях).

По генетическому признаку различают аневризмы:

  • приобретённые (постинфекционные или посттравматические);
  • врождённые.

Причины.

  • врождённые патологии строения сосудистой системы головного мозга;
  • наследственные болезни соединительной ткани (синдром Эллерса-Данло);
  • травмирование стенок артерий вследствие огнестрельного ранения или оперативного вмешательства;
  • инфицирование сосудистой системы головного мозга (грибковые инфекции, сифилис);
  • атеросклероз.

Установлено наличие факторов, существенно увеличивающих риск появления аневризмы. К таковым относятся:

  • продолжительное воздействие радиоактивного облучения;
  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • употребление наркотических средств, в особенности кокаина.

Симптомы.

В большинстве известных случаев наличие аневризмы никак не влияет на качество жизни человека вплоть до разрыва. По данным статистики вероятность летального исхода от разрыва аневризмы составляет не менее 50 процентов. Половина оставшихся случаев проходит без сильного ущерба здоровью, в то время как остальные 25 процентов чреваты такими последствиями, как гидроцефалия, вазоспазм, геморрагический инсульт и даже кома. Наличие аневризмы сосудов головного мозга иногда сопровождается такими симптомами, как:

  • боли в глазах;
  • головная боль;
  • частичное онемение лица;
  • расширение зрачков;
  • выпадение полей зрения;
  • птоз верхнего века;
  • ухудшение слуха;
  • снижение зрения, нечёткое зрение.

Разрыв аневризмы может спровоцировать следующие симптомы:

  • резкая головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • паралич конечностей (чаще с одной стороны);
  • потеря сознания;
  • светобоязнь и повышенная чувствительность к звуковым раздражителям;
  • психологические изменения (тревожность, раздражительность, общая эмоциональная нестабильность);
  • судорожные припадки;
  • резкое падение зрения или слепота;
  • проблемы с воспроизведением и пониманием речи;
  • нарушение функций дефекации и мочеиспускания;
  • временная потеря координации.

Диагностика.

Обнаружить аневризму до её разрыва практически невозможно ввиду её бессимптомного развития. Поэтому перечисленные ниже методы диагностики используются уже после разрыва.

К основным диагностическим методам можно отнести:

  • ангиография — метод основан на использовании рентгенологического аппарата с введением рентгенконтрастного вещества;
  • кт-ангиография — в отличие от ангиографии в данном методе в качестве контролирующего инструмента используется компьютерный томограф;
  • магнитно-резонансная томография — более точный метод диагностики, представляющий детальную картину сосудов головного мозга и позволяющий определить местоположение и размеры существующей аневризмы;
  • компьютерная томография — исследование, позволяющее локализовать кровоизлияние и оценить количество повреждённых тканей.

Лечение.

Современная медицина может предложить два варианта лечения аневризмы сосудов головного мозга — оперативное вмешательство и безоперационные методы. Стоит отметить, что излечение аневризмы возможно только при хирургическом подходе, в то время как безоперационный направлен на поддержание состояния больного и снятие наиболее неприятных симптомов.

К операционным методам лечения относятся:

  • Клипирование — открытая внутричерепная операция, целью которой является выключение аневризмы из общего кровотока. После трепанации черепной коробки хирург находит аневризму и устанавливает на её шейку специальную скобку, предотвращающую попадание в неё крови. После этого обязательно проводится дренирование крови во всей области внутримозговой гематомы. Операция считается одной из сложнейших в области нейрохирургии. В ходе её используется современной микрохирургическое оборудование, а к её выполнению допускаются только наиболее опытные и квалифицированные хирурги. Стоимость операции начинается с 50 000 рублей.
  • Эндоваскулярное вмешательство — менее травматичная хирургическая операция, проходящая под контролем ангиографии или кт-ангиографии. В данном случае выключение аневризмы из общего кровооборота осуществляется благодаря баллону или спирали, которые доставляются к проблемному участку с помощью катетера. Данная операция предпочтительнее метода клипирования, так как не требует трепанации черепа, что в свою очередь значительно сокращает реабилитационный период и улучшает прогноз. Примерная стоимость — около 40 000 рублей.

К препаратам, применяемым при безоперационном лечении, относятся:

  • стабилизаторы кровяного и артериального давления;
  • противосудорожные препараты;
  • противорвотные лекарства;
  • обезболивающие препараты;
  • препараты, блокирующие кальциевые каналы.

Показания для ангиографии: