Ишемический инсульт головного мозга – симптомы, диагностика и лечение.

КТ ангиография - золотой стандарт диагностики.

МРТ ангиография - поможет когда рентген облучение противопоказано!

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Что такое триплексное сканирование сосудов?

Ишемический инсульт головного мозга

Под понятием ишемический инсульт головного мозга принято подразумевается группа заболеваний, связанных с нарушением либо прекращением мозгового кровообращения. Подобные нарушения обычно носят очаговый характер и проявляются в виде незначительной симптоматики, в редких случаях возможен летальный исход.

На сегодняшний день 80 процентов всех инсультов приходится именно на ишемический вид патологии. Статистика последних лет отмечает тенденцию к «омолаживанию» болезни и увеличению смертности от неё.

Классификация.

В зависимости от скорости проявления симптоматики различаются:

  • Транзиторная ишемическая атака — нарушение нормального мозгового кровообращения, проходящее в течение суток. Симптоматика разнообразна и зависит в основном от местонахождения очага.
  • Прогрессирующий инсульт — для него характерно нарастание симптомов в ходе нескольких часов/суток.
  • «Малый» инсульт — представляет собой ишемические атаки длительного действия.
  • Тотальный инсульт — имеет место при полном инфаркте и, фактически, означает отмирание тканей головного мозга. Отличается тяжёлой симптоматикой и серьёзным прогнозом.

По локализации ишемический инсульт головного мозга подразделяется на:

  • ишемию сонной артерии;
  • мозговую ишемию;
  • ишемию позвоночных артерий.

От степени тяжести патологического процесса различают следующие виды ишемического инсульта:

  • лёгкая форма — характеризуется незначительной симптоматикой и быстрым восстановлением;
  • средняя форма — неврологическая симптоматика приобретает очаговый характер, не воздействует на сознание;
  • тяжёлая форма — отличается широкой неврологической симптоматикой и поражением сознания, лечение и период реабилитации, как правило, весьма длительные.

Причины.

  • Атеросклероз центральных артерий. Инсульт развивается в результате отложений на стенках кровеносных сосудов холестерина или отрыва тромба, что в обоих случаях приводит к закупорке одного из сосудов мозга.
  • Мерцательная аритмия. В данном случае инсульт вызывают мелкие тромбы, образовавшиеся в сердце и попадающие впоследствии в сонную артерию и более мелкие сосуды головного мозга.
  • Повышенное тромбообразование. Может быть вызвано генетическими аномалиями, проблемами свёртываемости крови, васкулитами и другими патологиями.
  • Гипотония. Встречается очень редко. Инсульт вызывается внезапным падением АД, в результате чего резко сокращается объём кровообращения головного мозга.

Возможен вариант развития ишемического инсульта головного мозга при отсутствии заболеваний сосудистой системы. Такой вид инсульта принято называть реологическим.

Симптомы.

Симптоматика ишемического инсульта сильно зависит от расположения очага поражения. К общим признакам инсульта относятся:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • различные формы нарушения сознания;
  • нарушения функций органов тазовой группы.

При локализации инсульта в одном из полушарий также проявляются следующие симптомы:

  • снижение силы в конечностях или полная их обездвиженность;
  • уменьшение чувствительности одной из сторон лица и онемение правой или левой пары конечностей;
  • нарушение функции речи, её воспроизведения и понимания;
  • асимметрия правой или левой части лица.
  • При расположении очага в стволе и мозжечке могут наблюдаться следующие симптомы:

  • проблемы с координацией движений;
  • нарушение дыхательной функции;
  • невозможность глотания;
  • нарушения зрения;
  • головокружение;
  • икота, тошнота, рвота.

Диагностика.

Для определения очага инсульта и его размера, а также для сбора информации о нарушениях основных функций используются следующие диагностические методы:

  • сбор анамнеза — предусматривает осмотр пациента и опрос родственников для установления хронологии проявления симптоматики, выявления хронических заболеваний и принимаемых лекарственных препаратов;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • КТ или МРТ — проводятся для локализации очага, определения типа инсульта и дифференцирования его от других заболеваний со схожими симптомами (кровоизлияние, опухоль, эпилепсия).

Лечение и реабилитация.

При ишемическом инсульте показана срочная госпитализация с помещением больного в реанимационное отделение. Цель лечения — нормализация кровотока и восстановление утраченных пациентом функций.

Наиболее эффективным способом лечения ишемического инсульта является тромболитическая терапия или тромболизис. Необходимым условием для её проведения является поступление больного не позднее, чем через 3 часа после проявления первых признаков инсульта.

Суть процедуры тромболизиса заключается во внутривенном введении тромболитиков — препаратов, направленных на мгновенное растворение образовавшихся тромбов. Как правило, положительный результат проявляется спустя уже несколько минут.

Также в стандартную терапию при инсульте включаются:

  • нормализация дыхательной функции;
  • нейропротекция (защита головного мозга от изменений);
  • искусственное поддерживание артериального давления на немного повышенном уровне;
  • поддержание кислотно-щелочного, водно-солевого баланса;
  • профилактика и лечение пролежней.

После лечения наступает длительный период реабилитации, в ходе которого выполняются следующие задачи:

  • максимально возможное восстановление потерянных в результате инсульта функций;
  • социальная адаптация;
  • психологическая адаптация;
  • профилактика осложнений и повторного ишемического инсульта;
  • поддержание режима отдыха и питания.

Последствия.

  • нарушение функции глотания;
  • нарушения двигательных функций;
  • нарушения речи (воспроизведение, понимание);
  • поведенческие нарушения (эмоциональная нестабильность, приступы агрессии, раздражительность);
  • развитие эпилепсии;
  • недержание мочи;
  • психологические расстройства;
  • проблемы с социальной адаптацией и восприятием окружающего мира.

Показания для ангиографии: