Ишемическая болезнь сердца – симптомы, диагностика и лечение.

КТ ангиография - золотой стандарт диагностики.

МРТ ангиография - поможет когда рентген облучение противопоказано!

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Что такое триплексное сканирование сосудов?

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — патология, развивающаяся при недостаточном кислородном снабжении сердечной мышцы вследствие сужения просвета одного из кровеносных сосудов. Наиболее частая причина — атеросклеротические изменения коронарных артерий, вследствие которых и образуются бляшки и тромбы.

Ишемия сердца — основная причина смерти и инвалидности за последние десятилетия. Это объясняется широкой распространённостью и неимением достаточно эффективного медикаментозного способа лечения.

По статистике мужчины страдают ишемической болезнью в два раза чаще, чем женщины, что объясняется наличием у женской части населения биологической «защиты» в виде половых гормонов, препятствующих развитию атеросклероза.

Формы.

Формы ишемии выделяют в зависимости от скорости развития, длительности и выраженности патологического процесса.

Всего насчитывается 6 форм:

  • «Немая» (бессимптомная) ишемия — проходит без типичных признаков патологии.
  • Стенокардия напряжения — хронические боли за грудиной и одышка в стрессовых ситуациях и во время физических нагрузках.
  • Нестабильная стенокардия — приступы, нарастающие по силе или сопровождающиеся новыми симптомами. Такое состояние — предвестник миокарда.
  • Аритмическая ишемия — характеризуется нарушениями сердечного ритма, может переходить в хроническую форму.
  • Инфаркт миокарда — отмирание некоторого участка мышцы сердца вследствие отрыва атеросклеротической бляшки.
  • Сердечная смерть — процесс стремительной остановки сердца, вызванной полным тромбозом большой артерии.

Симптомы.

  • сердечные боли различного характера — основной признак ишемии;
  • боли переходящие в шею, левую руку и лопатку;
  • усиливающаяся с течением времени одышка;
  • усиленное или сбивчивое сердцебиение;
  • быстрая утомляемость и общая слабость.

Причины.

Как уже говорилось выше, основной причиной сердечной ишемии является атеросклероз кровеносных сосудов.

К способствующим развитию ишемии факторам относятся:

  • гипертония свыше 140/90;
  • несбалансированное питание;
  • сидячая работа, малая подвижность;
  • лишний вес;
  • курение и употребление алкоголя;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы и сильное психоэмоциональное напряжение;
  • наследственность.

Диагностика.

Для определения диагноза и выбора оптимального лечения чаще всего применяются 3 основные диагностические стратегии:

  1. Применяется при лёгком течении заболевания и предусматривает проведение базового осмотра, ЭКГ в покое и физикальные обследования.
  2. Суть подхода — оценка симптоматики ишемической болезни и степени её выраженности. Метод включает следующие диагностические процедуры: тесты под физической нагрузкой, стресс-эхокардиографию, изотопную визуализацию миокарда, ангиография коронарных сосудов (наиболее точный и показательный метод диагностики).
  3. Осуществляется в случаях выраженных функциональных изменений и наличии типичных симптомов, а также при раннем возобновлении основных признаков ишемии и нестабильном течении заболевания. Стратегия подразумевает быстрый переход от ЭКГ к ангиографии коронарных сосудов.

Лечение.

Стоит сразу отметить, что на сегодняшний момент не существует средств и методов, способных остановить или обратить процессы, вызванные ишемической болезнью сердца. Все использующиеся методы лечения, и хирургические, и медикаментозные, направлены на замедление патологического процесса, что даёт возможность лучше его контролировать.

Разнообразие применяемых лекарственных препаратов при проведении медикаментозной терапии очень велик, а побочные эффекты от их совместного применения не до конца изучены. Поэтому очень важно чётко соблюдать выбранную лечащим врачом тактику лечения и избегать самолечения.

При ишемии сердца обычно назначаются следующие группы препаратов:

  • антиагреганты — выполняют функцию разжижения крови;
  • антогонисты кальция — способствуют расширению питающих миокард сосудов;
  • нитраты — профилактика приступов;
  • блокаторы — способствуют нормализации сердечного ритма;
  • фибраты и статины — выводят холестерин из крови;
  • улучшающие метаболизм в сердечной мышце препараты.

Лекарственная терапия предусматривает приём сразу нескольких препаратов на пожизненной основе. Отказ от приёма может вылиться в осложнения и общее резкое ухудшение состояния здоровья.

Хирургический метод — наиболее эффективен при лечении ишемии сердца. Применяется на последних стадиях заболевания, когда вероятность инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца наиболее высокая.

В зависимости от показаний может быть проведена одна из следующих операций:

  • ангиопластика коронарных сосудов;
  • коронарное шунтирование;
  • баллонная дилатация сосудов.

Показания для ангиографии: